Tarif, fais-moi peur !

D’abord, la base : la consultation. Dans le cadre du désormais classique parcours de soins coordonnés (passer obligatoirement par la case médecin traitant), vous continuez à bénéficier d’un taux de remboursement de 70% par l’Assurance Maladie. 50% seulement si vous êtes en dehors des clous (pas de médecin traitant ou consultation d’un spécialiste à votre seule initiative).

Apparemment c’est simple, mais pas tant que cela car les tarifs pratiqués par les médecins et le montant qui sert de base de remboursement varient en fonction de la discipline du praticien (généraliste ou spécialiste) et de son secteur d’activité (secteur 1 ou secteur 2). Dans le secteur 1, on pratique le tarif d’honoraires conventionnel, dans le secteur 2, les honoraires sont libres.

Voici ce que cela donne lorsque vous consultez votre médecin traitant généraliste

 

Honoraires

Remboursement

Généraliste secteur 1

22€

70% de 22€ = 15,40€ - 1€

= 14,4€

Généraliste secteur 2

Libres

70% de 22€ = 15,4€ - 1€

= 14,40€

Lorsque vous consultez un médecin correspondant spécialiste, sur avis de votre médecin traitant

 

Honoraires

Remboursement

Spécialiste secteur 1

28€

70% de 28€ = 19,60€ - 1€

= 18,60€

Spécialiste secteur 2

Libres

70% de 23€ = 16,10€ - 1€

= 15,10€

Lorsque vous consultez en accès direct un gynécologue, un ophtalmologue, un stomatologiste ou un psychiatre

 

Honoraires

Remboursement

Gynécologue, ophtalmologue et stomatologiste secteur 1

28€

70% de 28€ = 19,60€ - 1€

= 18,60€

Gynécologue, ophtalmologue et stomatologiste secteur 2

Libres

70% de 23€ = 16,10€ - 1€

= 15,10€

Psychiatre et neuropsychiatre secteur 1

41€

70% de 41€ = 28,70€  - 1€

= 27,70€

Psychiatre et neuropsychiatre secteur 2

Libres

70% de 34,30€ = 24,01€ -1€ = 23,01€